WORD DOSYASINI İNDİRMEK İÇİN TIKLAYINIZ
KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU GEREĞİNCE BAŞVURU FORMU
- GENEL AÇIKLAMALAR
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Bundan sonra “veri sahibi” olarak anılacaktır), Kanun’un 11inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır. Kanunun 13üncü maddesinin 1inci fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvuruların, işbu form kullanılarak usullere uygun olarak iletilmesi gerekmektedir.
|
Başvuru Usulü* |
Başvurunun Yapılacağı Adres | Başvuru Gönderiminde
Belirtilecek Bilgi |
Başvuruya
Eklenecek Diğer Bilgiler |
| Şahsen Başvuru (Kişisel Veri sahibi Şahsen, kimliğini ispat edici bir belge ile başvuruda bulunması) | A Özlü Enerji ve Klima Sis. İnş. Tur. Tic. San. Ltd. Şti.‘
Sugözü Mahallesi, Sugözü Caddesi .Safa Apartmanı 86/B Alanya/Antalya |
Kimlik (pasaport, ehliyet vb.) |
|
|
İadeli Tahhütlü Mektup veya Noter vasıtası ile tebligat |
A Özlü Enerji ve Klima Sis. İnş. Tur. Tic. San. Ltd. Şti.‘
Sugözü Mahallesi, Sugözü Caddesi .Safa Apartmanı 86/B Alanya/Antalya |
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Kimlik (pasaport, ehliyet vb.) Fotokopisi |
* Başvuru usulü, Kanunun 13üncü maddesinin 1inci fıkrası gereğince “yazılı” başvuru kanalı olarak belirlenmiştir.Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız Kanunun 13’ üncü maddesinin 2inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren “en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde” cevaplanacaktır. Cevaplar, Kurul’un belirlediği usule göre sizlere iletilecektir. Talebinizin eksiksiz karşılanabilmesi için formda istenen bilgi ve belgelerin eksiksiz ve doğru olarak tarafımıza sağlanması gerekmektedir.
II. GEREKLİ BİLGİ VE BELGELER
Lütfen şağıdaki bilgileri eksiksiz doldurun:
Adı Soyadı :
TC Kimlik Numarası : Şirketimizle Olan İlişkiniz :
| Müşteri | |
| İş Ortağı | |
| Ziyaretçi | |
| Diğer |
Adres :……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
Cep Telefonu : Elektronik Posta Adresi :
Şirketimizle Olan İlişkiniz Sona Erdi mi? :
III. BAŞVURU SAHİBİNİNTALEPLERİ
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu’nun11.MaddesinegöreverisorumlusuolanŞirketimizden talep edebileceğiniz haklar belirtilmektedir. Talep ettiğiniz haklara göre şirketimiz içerisinde değerlendirme yapılarak Kanunun 13’üncü maddesinin 3’üncü fıkrası uyarınca cevaplar tarafınıza iletilecektir.
| Talep Konusu | Yasal dayanak | Talebiniz | |
| Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. | Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (a) | ||
|
Şirket, kişisel verilerimi işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (b) |
||
|
Kişisel verilerim işlenmişse bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (c) |
|
Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum. |
KVK.m. 11/1 (ç) |
||
|
Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (d) |
||
| Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını
düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimle ilgili( )istiyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (e) |
A- Silinmesini B- Anonim hale getirilmesini |
|
|
Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (Talep No 5) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (f) |
||
| Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını
düşünüyorum (Talep No 6) ve bu çerçevede kişisel verileriminaktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de ( ) talep ediyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (f) |
A- Silinmesini B- Anonim hale getirilmesini |
|
| Şirketiniz tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu
düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum. |
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (g) |
||
| Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum. | Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Mad 11/1 (h) |
Ek açıklamalarınızı yapınız :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..……………….………………
…………………………………………………………………………………………………………………..……………….………………
***Lütfen zararınızı ortaya koyan bilgi belge ve kanıtları sunun.
III. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.
Bu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerimin doğru ve güncel olduğu, şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim. Başvuru formunda sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin yapmış olduğum başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, başvurumun tarafıma ulaştırılması, kimliğimin ve adresimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak şirketiniz tarafından işlenmesine izin veriyorum.
| Cevabın Başvuru Formunda belirtmiş olduğum adresime gönderilmesini talep ederim. | |
| Cevabın Başvuru Formunda belirtmiş olduğum elektronik posta adresime gönderilmesini talep ederim. |
Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Kişisel Veri Sahibi) Adı Soyadı:
Başvuru Tarihi : ……../……./…….. İmza:
